الکتروتراپی در کاردرمانی، اقدامی قانونی و علمی



اصطلاح الکتروتراپی (الکتریک درمانی) در کاردرمانی، در نگاه اول، ممکن است برای لحظه ای یک بیمار روانی را که از درجات حاد افسردگی مزمن رنج می برد، تداعی کند که راهی جز وارد کردن مستقیم شوک الکتریکی به مغز برای درمان او وجود ندارد. شاید یک تصویر ذهنی باشد. برخی افراد نیز به شکلی عجیب تر، تصاویر ترسناکی از برخی فیلم های ترسناک هالیوودی مانند جان گرفتن هیولای فرانکشتاین را درج می کنند! اما چنین ایده ای در مورد روش های الکتریکی هرگز درست نخواهد بود. اگرچه کاردرمانگران کت سفید می پوشند، اما هیچ شباهتی بین آنها و دانشمندان ترسناک نشان داده شده در این فیلم ها وجود ندارد و شما هم شیطان نمی شوید. الکتروتراپی چیست؟ اگرچه ممکن است کمی دور از ذهن به نظر برسد، قدیمی ترین استفاده از الکتروتراپی به قرن نوزدهم باز می گردد. در واقع الکتروتراپی به استفاده هدفمند و کنترل شده از جریان های الکتریکی بسیار ضعیف اطلاق می شود که می توان آن را در قسمت های مختلف بدن اعمال کرد تا اثرات درمانی زیادی ایجاد کند. این روش یک روش درمانی بدون نیاز به دارو است که «غیر تهاجمی» و «غیر اعتیادآور» است. از مزایای استفاده از الکتروتراپی می توان به مدیریت و کاهش درد، تحریک موثر عضلات، کاهش ادم بافتی و افزایش جریان خون اشاره کرد. شایان ذکر است که بیشترین استفاده از روش های الکتریکی درمانی در مداخلات کاردرمانی محدود به مدالیته هایی مانند مدالیته تحریک عصب از طریق پوست (TENS) و مدالیته تحریک الکتریکی عصبی عضلانی (NMES) است. الکتروتراپی در کاردرمانی انجمن کاردرمانی آمریکا (AOTA) با تاکید بر استفاده از روش های فیزیکی (از جمله الکتروتراپی) توسط کاردرمانگران و دستیاران کاردرمانی، استفاده ضروری از این روش ها را در مداخلات فعالیت محور تایید می کند. آماده سازی مراجعین و تسهیل شرایط فیزیکی برای مشارکت هر چه بیشتر بیماران کاندید برای دریافت خدمات کاردرمانی از جمله این موارد است. آیا این کاردرمانی است؟! سوالاتی که اغلب ذهن متخصصان کار و فیزیوتراپی را به خود مشغول می کند، گاهی اوقات چیزی شبیه به سوالات زیر است: “مرز بین مداخلات کاردرمانی و فیزیوتراپی کجاست؟” جایگاه استفاده از روش های تحریک الکتریکی در مداخلات کاردرمانی چیست؟ پاسخ را می توان به سادگی با ذکر مثالی ساده از ابتدای فصل نوزدهم ویرایش هفتم مرجع «ترومبلی» دنبال کرد. خانم مسنی را تصور کنید که به دلیل یک اختلال صرفاً ارتوپدی در اندام فوقانی راست خود (با فرض کاهش عملکرد اندام به دنبال جراحی برای برداشتن تومور سرطانی پستان راست)، با هدف بازتوانی عملکردها و عملکردهای فیزیکی خود در ناحیه آسیب دیده یک بار نزد فیزیوتراپیست و بار دیگر نزد متخصص توانبخشی شغلی می رود. به منظور کاهش اسپاستیسیته در قفسه سینه و شانه بیمار، فیزیوتراپ ممکن است تحریک الکتریکی نواحی مورد نظر را با روش های الکتریکی شروع کند و در نهایت مراجعه کننده تنها با کاهش درد «موقت» کلینیک را ترک کند. اما در سناریوی مخالف، کاردرمانگر با تعیین محدودیت‌ها و نقص‌هایی که منجر به کاهش عملکرد اندام می‌شود، شغلی مانند آرایش صورت توسط اندام فوقانی (یک فعالیت روزانه) را به درستی دنبال می‌کند. بسته به تشخیص آنها و کاهش سختی بیمار به منظور کاهش درد. و اسپاستیسیته او در عرض 45 دقیقه پس از مداخله شغلی، برای رفع نیازهای “فوری” بیمار و همچنین جلوگیری از تحمیل هزینه های اضافی مالی و روانی برای بیمار، شروع به استفاده از الکتروتراپی کرد. بنابراین با توجه به اینکه ادامه مداخلات مبتنی بر فعالیت در زمینه OT در بیماران مبتلا به دردهای شدید موضعی کار کاملاً غیر اخلاقی به نظر می رسد، انتظار برای ارجاع به پزشک و درخواست صدور دستور فیزیوتراپی. بر خلاف استفاده مستقیم و در عین حال الکتروتراپی در حین کاردرمانی کاملا غیر منطقی و غیر قابل توجیه خواهد بود. در نهایت، با توجه به اینکه هر دو درمانگر از نشانه ها و موارد منع مصرف ابزار مربوطه آگاهی دارند و علم استفاده از آن را آموخته اند، باید دانست که هر یک از آنها ممکن است در جهت تعقیب اهداف خاص خود اقدام کنند. استفاده از ابزار و تجهیزات مناسب برای پیگیری جدی هر چه بیشتر برنامه درمانی و این موضوع با رسالت هیچ یک از حوزه های درمانی مذکور منافاتی ندارد و نخواهد بود. بنابراین، می توان نتیجه گرفت که بر اساس جایگاه مستحکم و مستحکم AOTA، استفاده از روش های تحریک الکتریکی توسط کاردرمانگران در صورتی که مشارکت هدفمند مراجع را در فعالیت های معنادار و روزانه آنها تسهیل کرده و افزایش دهد. استقلال عملکردی و کیفیت زندگی در آنها نه تنها ذاتاً قانونی است، بلکه افزایش کارایی و اثربخشی مداخلات در طول جلسات درمانی نیز کاملاً ضروری خواهد بود. مزایای گنجاندن الکتروتراپی در برنامه درمانی «کاردرمانی» چیست؟ یکی از دلایل اصلی که ممکن است باعث شود متخصصان کاردرمانی تصمیم بگیرند که الکتروتراپی را در پروتکل توانبخشی منحصر به فرد مورد مراجعه کننده خود قرار دهند، مدیریت و کاهش درد است. اما این بدان معنا نیست که تنها نتیجه استفاده از الکتروتراپی در بیماران کاندید خدمات کاردرمانی مدیریت و کنترل درد است. از دیگر نتایج مثبت استفاده از الکتروتراپی در کاردرمانی می توان به موارد زیر اشاره کرد: • کاهش تورم و ادم بافتی • کاهش اسپاسم عضلانی • بهبود و افزایش دامنه حرکتی مفصل • افزایش گردش خون موضعی • بهبود هماهنگی حرکتی. • فراهم کردن بستر مناسب برای بازآموزی عصبی عضلانی • بهبود تجزیه یا آتروفی عضلانی • کنترل، کاهش یا مدیریت درد مزمن در دراز مدت همین امروز با یک کاردرمانگر مشورت کنید! اگر علاقه مند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد استفاده از الکتروتراپی در کاردرمانی هستید یا فکر می کنید استفاده از روش های الکتریکی درمانی در مداخلات درمانی شما می تواند کیفیت درمان یا راحتی شما را در طول جلسات درمانی افزایش دهد، دریغ نکنید با ما تماس بگیرید. اسراف نکن! با فراگیری اصول کرامت انسانی و حداکثر اخلاق در فرآیند درمان، کاردرمانگران به عنوان درمانگران «مرجع محور» شناخته می شوند و از این رو سعی می کنند تا حد امکان انتظارات، علایق و پیشنهادات شما را برآورده سازند. همچنین با طرح نگرانی خود در این زمینه می توانید از پزشک خود بخواهید با نوشتن دستور استفاده از الکتروتراپی شما را به نزدیکترین کاردرمانگر فعال در زمینه استفاده از مدالیته های الکتریکی معرفی کند. منابع: کاردرمانی برای اختلال عملکرد فیزیکی ویرایش هفتم، روش‌های عامل فیزیکی و بیوفیدبک، کریستین ام. ویتلیسباخ و FD Blade Branham AOTA Position paper, Physical Agent Modalities, 2008, 2012, 2018

دیدگاهتان را بنویسید