درمان انسداد روده + آیا عمل انسداد روده خطرناک است؟


انسداد روده یک بیماری شایع اما فوری در سراسر جهان است که تا 20 درصد از دردهای حاد شکم بستری در بیمارستان را تشکیل می دهد. از این تعداد 80 درصد مربوط به انسداد روده کوچک است و مهم ترین علت آن چسبندگی روده است. از طرفی سرطان روده بزرگ عامل اصلی انسداد روده بزرگ است. درمان های مختلفی برای رفع انسداد روده وجود دارد که در این مقاله از مجله سلامت هومکا به شرح درمان انسداد روده می پردازیم. فهرست مطالب نکات مهم در مورد انسداد روده شایع ترین انواع سرطان هایی که باعث انسداد روده می شوند عبارتند از سرطان روده بزرگ، سرطان معده و سرطان تخمدان. برای تشخیص علت انسداد علاوه بر معاینه فیزیکی، آزمایش های تصویربرداری نیز تجویز می شود. درمان انسداد حاد و مزمن روده متفاوت است. روده ممکن است فیزیکی یا غیر فیزیکی باشد. انسداد روده از حرکت مدفوع در روده کوچک یا بزرگ جلوگیری می کند. این عارضه ممکن است به دلیل یک عامل فیزیکی یا شرایط غیر فیزیکی باشد که عضلات روده را از حرکات طبیعی خود باز می دارد. روده گاهی تا حدی و در برخی موارد کاملا بسته است. بیشتر انسدادها در روده کوچک اتفاق می افتد. اگر روده به دلایل فیزیکی مسدود شود، احتمال اختلال در جریان خون در نواحی مسدود شده وجود دارد. در ارزیابی اولیه، پزشکان چنین مشکلی را در اولویت قرار می دهند تا کل روده آسیب نبیند. عوامل غیر فیزیکی که بر عضله روده تأثیر می گذارند عبارتند از: فلج عضلات روده و از دست دادن توانایی انقباض به دلیل آسیب عصبی انسداد رگ های خونی منجر به روده کم پتاسیم در خون انسداد فیزیکی روده در انسداد فیزیکی روده. یک عامل فیزیکی باعث بسته شدن مجرای روده می شود. در این شرایط روده سعی می کند با حرکات دودی خود بر انسداد غلبه کند. در زیر دلایل اصلی انسداد فیزیکی روده ذکر شده است. چسبندگی روده: چسبندگی روده معمولا یکی از عوارض بعد از جراحی شکم است. در صورت وجود زخم جراحی در روده یا شکم به مرور زمان ایجاد بافت اسکار در آن ناحیه به عامل چسبندگی تبدیل می شود. فتق: فتق یکی از شایع ترین علل انسداد روده کوچک در کشورهای در حال توسعه است. تشکیل تومور نادر است. تومورها و پولیپ ها در روده بزرگ شایع هستند و تا 60 درصد از انسدادهای روده را تشکیل می دهند. پیچ خوردگی کولون بزرگ است: بین 70 تا 90 درصد موارد پیچ ​​خوردگی کولون بدون نیاز به جراحی برطرف می شود، اما میزان عود آن بالا است. کل از دست رفته است. فلج روده: فلج ایلئوس یا فلج روده تمام روده را درگیر می کند و یکی از عوارض جراحی شکم است. علاوه بر جراحی، عفونت داخل شکمی، هماتوم و التهاب پانکراس نیز ممکن است منجر به ایلئوس فلج شود. انسداد شبه کولون: در انسداد کاذب کولون، بیماران با علائمی مشابه انسداد کولون اما بدون علت فیزیکی در تصویربرداری یا ارزیابی آندوسکوپی به پزشک مراجعه می کنند. هیچ نشانه ای از انسداد روده وجود ندارد. انواع درمان انسداد روده بدون در نظر گرفتن علت زمینه ای، داروهای مسکن و ضد تهوع برای درمان و تسکین اولیه علائم همه بیماران مبتلا به انسداد روده تجویز می شود. در انسداد فیزیکی کامل، جراحی به احتمال زیاد اولین گزینه است. در اکثر انسدادهای روده، مداخله بیمارستانی و جراحی برای حل مشکل مورد نیاز است. درمان انسداد روده کوچک به علت آن بستگی دارد. اگر انسداد به دلیل چسبندگی روده باشد و حال بیمار خوب باشد، درمان کم تهاجمی مانند تجویز دارو یا تنقیه در نظر گرفته می شود و بیمار به مدت 48 تا 72 ساعت تا رفع چسبندگی تحت نظر قرار می گیرد. همانطور که گفته شد، میزان انسداد روده با آزمایشات تصویربرداری کنترل می شود. اما در بیمارانی که احتمال مرگ بافت به دلیل انسداد عروق روده وجود دارد، جراحی اولین گزینه است. . اگر مشکوک به انسداد روده هستید، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید تا از بدتر شدن وضعیت جلوگیری کنید. علائم ایسکمی روده یا مرگ بافت روده عبارتند از: تب، تاکی کاردی (تپش قلب)، پریتونیسم موضعی (التهاب روده)، لکوسیتوز (افزایش تعداد گلبول های سفید خون در آزمایش خون)، انواع روش های درمان انسداد روده عبارتند از: به شرح زیر است. تجویز دارو برای کاهش درد، تهوع و استفراغ یا تحریک تخلیه روده مناسب است. این روش به ویژه برای بیمارانی که نمی توانند استنت گذاری یا گاستروستومی انجام دهند مفید است. احیای مایع برای بازگرداندن مایعات بدن به سطح طبیعی خود. مایعات به صورت داخل وریدی (IV) به بیمار منتقل می شود. اصلاح الکترولیت برای متعادل کردن مقادیر مواد شیمیایی موجود در خون مانند سدیم، پتاسیم و کلرید، مایعات حاوی الکترولیت از طریق سرم تجویز می شود. انتقال خون روشی است که در آن خون کامل یا قسمت هایی از خون به فرد تزریق می شود. در مرحله اول لوله گذاری بینی معده برای رفع علائم انسداد روده و برداشتن هرگونه فشار ناشی از گاز یا مایعات از روده انجام می شود. لوله گذاری بینی معده برای ایجاد احساس بهتر و کاهش درد بیمار انجام می شود. در این روش پزشک لوله کوچکی را از طریق بینی وارد معده می کند. از طریق این لوله، مایع یا گاز محبوس شده در معده خارج می شود و هر گونه درد و استفراغ از بین می رود. مراقبت و نظارت اگر بیمار مشکوک به داشتن ایلئوس فلجی (بی حرکتی روده) باشد، وضعیت بیمار به مدت چند روز تحت نظر قرار می گیرد تا مشخص شود که آیا مشکل به خودی خود برطرف می شود یا به اقدامات دیگری نیاز است. در بیشتر موارد بی حرکتی روده با استراحت و گذشت زمان برطرف می شود و نیازی به مداخله بیمارستانی نیست. در بی حرکتی روده، مایعاتی از طریق سرم به فرد داده می شود تا بدنش هیدراته بماند. جراحی تنها درمان انسداد روده در انسداد کامل یا انسداد شدید است. چندین روش جراحی برای انسداد روده وجود دارد که بسته به علت انسداد از آنها استفاده می شود. جراحی به ویژه برای افرادی که دارای یک بیماری مزمن مانند کرون یا کولیت هستند که انسداد روده دارند، رایج است. در صورت انسداد کامل کولون، قسمت مسدود شده روده بزرگ ممکن است با جراحی برداشته شود. این جراحی به صورت لاپاراسکوپی و در شرایط اورژانسی به صورت جراحی باز انجام می شود. اگر دو قطعه باقی مانده از روده سالم باشند، دو انتهای آن به هم بخیه می شود یا ممکن است کولوستومی انجام شود که در آن انتهای روده بزرگ از طریق سوراخی به سطح شکم هدایت می شود. در این حالت سطح روده را با کیسه مخصوصی برای جمع آوری فضولات می پوشانند. تنقیه درمانی هم برای تشخیص و هم برای درمان انسداد روده استفاده می شود. در انما درمانی، هوا یا مایع حاوی ماده حاجب از طریق رکتوم به روده تزریق می شود. هوا یا مایع باعث ایجاد فشار در روده بزرگ می شود که در برخی موارد می تواند قسمت چین خورده یا مسدود شده روده را باز کند. البته این روش همیشه موفقیت آمیز نیست و در برخی موارد تنها از طریق جراحی می توان انسداد را باز کرد. لوله گاستروستومی لوله ای است که مستقیماً از دیواره شکم وارد معده می شود. این لوله مایعات و گازهای انباشته شده در معده را تخلیه می کند و امکان دسترسی مستقیم داروها و مایعات به معده را فراهم می کند. استنت گذاری روده کوچک پیشرفت های اخیر در درمان انسداد روده، استنت گذاری روده باریک را امکان پذیر کرده است. این عمل زمانی انجام می شود که وضعیت عمومی بیمار به دلیل جراحی های قبلی یا پرتودرمانی برای جراحی مساعد نباشد. اگرچه استنت گذاری با عوارض احتمالی مانند جابجایی استنت یا آسیب موضعی به روده همراه است، اما در کنترل علائم و بهبود کیفیت زندگی بیماران بسیار مفید است. به گزارش سایت verywellhealth، علاوه بر خطرات معمول جراحی و بیهوشی، عوارض احتمالی جراحی انسداد روده به شرح زیر است: التهاب روده، عفونت محل جراحی، انسداد جدید در روده یا بدتر شدن وضعیت. از انسداد پس از جراحی، آسیب به اندام های مجاور روده. ایجاد اسکار و بافت چسبنده در حفره شکمی که خطر انسداد روده در آینده را افزایش می دهد جوش خوردن ناقص دو سر روده و نشت غذا آسیب موقت به اعصاب روده منجر به بی حرکتی موقت روده می شود مراقبت های بعد از عمل انسداد روده بعد از جراحی انسداد روده ها زمان می برد تا معده و روده به طور کامل بهبود یابند. این مدت به وسعت عمل و سلامت عمومی شما بستگی دارد. مدت زمان بستری شدن در بیمارستان پس از جراحی از پنج تا هفت روز متغیر است. پس از آن، ممکن است چندین هفته طول بکشد تا به طور کامل به فعالیت های عادی بازگردید. پس از عمل، تمهیدات لازم برای کاهش درد و سایر علائم توسط تیم پزشکی انجام می شود. داروهایی که برای تسکین درد پس از جراحی انسداد روده استفاده می‌شوند، مسکن‌های معمولی نیستند، زیرا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) می‌توانند باعث خونریزی گوارشی شوند و برخی مسکن‌ها می‌توانند یبوست را بدتر کنند. نکات قبل از ترخیص از بیمارستان قبل از اینکه به شما اجازه نوشیدن مایعات داده شود، ابتدا باید روده قادر به دفع گاز باشد. یعنی روده باز است و توانایی دفع دارد. پس از باز شدن روده، رژیم غذایی با مایعات شروع می شود و زمانی که بدن علائم آمادگی را نشان می دهد، به آرامی به سمت غذاهای نرم پیش می روید. در بیمارستان دستورالعمل هایی در مورد رژیم غذایی، مراقبت از زخم، نحوه مصرف داروها، آشنایی با علائم عفونت و زمان مراجعه بعدی به شما داده می شود. تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید و در صورت داشتن هر گونه سوال یا نگرانی با مطب پزشک تماس بگیرید. جراحی انسداد روده برای نوزادان جراحی انسداد روده در روزهای اول تولد انجام می شود. در حین عمل، تیم جراحی یک برش کوچک در شکم نوزاد ایجاد می کند تا بتواند قسمت مسدود شده روده کوچک را پیدا کند. پزشکان ناحیه مسدود شده روده را باز می کنند و دو انتهای روده را دوباره به هم وصل می کنند. مراقبت های بعد از عمل درمان انسداد روده در نوزادان پس از جراحی، نوزاد برای بهبودی به NICU یا بخش مراقبت های ویژه نوزادان منتقل می شود. مراقبت های لازم بعد از جراحی با هدف بازگرداندن عملکرد طبیعی روده انجام می شود. موارد دیگری که پس از جراحی نوزاد باید به آنها توجه کرد. وجود برش های پوستی: بر روی قسمت های بریده شده پوست نوزاد بانداژهای نازک و چسب مخصوص وجود دارد که در عرض 1 تا 2 هفته پس از عمل از محل جراحی جدا می شود. تسکین درد: در صورت نیاز مسکن برای نوزاد تجویز می شود. در روزهای اول پس از عمل، ممکن است برای تسکین درد به مواد مخدری مانند مورفین نیاز باشد. نوزاد این عوامل را از طریق ورید دریافت می کند (IV) نگه داشتن نوزاد: به محض اینکه وضعیت کودک شما ثابت شد، می توانید با کمک پرستار او را در آغوش بگیرید. تغذیه می شود تا روده فرصت التیام پیدا کند. این دوره ممکن است از روزها تا هفته ها طول بکشد. در این دوره، نوزاد مایعات لازم و همچنین آنتی بیوتیک ها را برای جلوگیری از عفونت از طریق ورید دریافت می کند. همچنین گاهی ممکن است لوله کوچکی از طریق بینی وارد روده شود و با عبور از محل جراحی، غذا را به قسمت های سالم روده نوزاد منتقل کند. کودک زمانی از بیمارستان مرخص می شود که بتواند غذای کافی برای تغذیه مناسب دریافت کند و وزن او افزایش یابد. تغذیه کودک در خانه معمولاً شیر خشک یا شیر مادر است. دو هفته پس از ترخیص، باید کودک خود را برای معاینه به مطب جراح معین ببرید. چه زمانی بعد از جراحی نوزاد به پزشک مراجعه کنیم؟ نوزاد تب دارد، مثل قبل نمی تواند ادرار کند، نوزاد شیر را تحمل نمی کند و استفراغ می کند، ناحیه عمل قرمز و متورم است و یا علائم عفونت در آن دیده می شود. style=”width: 120px!important ;height: 40px!important;background-color: #1da1f3!important;box-shadow: none!important;color: #ffffff!important;”>لایک

دیدگاهتان را بنویسید